Üroloji Uzmanı Prof Sahir Kılıç, 'Varikosel hastalığı erkeklerde kısırlığa neden olabiliyor'

Varikosel’in ciddiye alınması gereken ve kontrole ihtiyaç duyan rahatsızlık olduğunu belirten Ankara’nın önde gelen üroloji uzmanlarından Prof Dr Sahir Kılıç,  ‘Varikosel, erkeklerde testis torbası (skrotum) içerisindeki testisten kirli kanı drene eden damarların anormal şekilde genişlemesi ve içindeki kanın geriye doğru kaçması şeklinde tarif edilir. Bu durum genellikle sıkça fark edilmeyen ancak uzun vadede kısırlık (infertilite) riskini arttırabilen bir rahatsızlıktır. Varikosel, erkeklerin yaklaşık %15’inde görülmekte olup, kısırlık problemi yaşayan erkeklerde bu oran %35-40’a kadar çıkabilmektedir’ şeklinde tanımladı

Testislerin doğru bir şekilde fonksiyon görebilmesi için yeterli kanlanmaya ihtiyacı vardır. Kanlanma, testis atardamarları (arterleri) ve toplardamarları (venleri) aracılığıyla sağlanır. Testis atardamarı testislere oksijen ve besin taşır. Toplardamarlar ise testislerdeki kullanılan kanı geri taşır. Ancak bu damarlardaki kapakçık yetersizliği nedeniyle kan geri kaçabilir ve varikosel oluşabilir. Varikosel nedeniyle bozulan kan dolaşımı, testislerdeki sıcaklığın artmasına , bu damarlar içinde biriken toksik maddeler nedeniyle sperm üretiminde bozulmalara neden olabilir. Bu durum sperm kalitesini düşürerek kısırlık riskini arttırabilir.

Varikoselin Nedenleri

Varikoselin kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, testislerden kalbe kanı geri taşıyan toplardamarlardaki kapakçıkların yetersizliği veya hasarı nedeniyle kanın geri akması sonucu oluştuğu düşünülmektedir. Bu geri akım, damarlarda genişlemeye ve skrotumda varis oluşumuna yol açar.

Varikoselin Teşhisi Nasıl Konur?

Bir üroloji uzmanı tarafından yapılan fizik muayene ile varikosel genellikle tespit edilebilir. Ürolog , testis torbasındaki damarlardaki şişlikleri inceleyerek tanı koyabilir. Bazı durumlarda ultrason gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilir. Muayene ayakta ve soğuk olmayan bir ortamda gerçekleştirilir.

1.Derece  varikosel hafif varikosel olarak da bilinir, bu durumun en hafif şeklidir ve testiste küçük, genişlemiş damarlar vardır. Ikınmakla doktor tarafından hafif dolgunluk olarak hissedilir.

2.Derece varikosel, el muayenesinde damarlar kıvrımlı saptanıyor veya ıkınma ile kıvrımlı hale geliyor

3.Derece varikosel varisler dışardan bakmakla net görülen varikoseldir

Subklinik varikosel ise ultrason ile fark edilen ancak muayenede belli olmayan varikoseldir.

Varikosel çoğunlukla çocuk sahibi olamama yakınması ile başvuru anında ürolog tarafından saptanır. Varikosel bazı erkeklerde hiçbir belirti vermeyebilir. Görülebilen belirtiler
• Testisler arasında boyut farkı
• Skrotumda gözle görülebilir şişlik veya damarlarda belirginlik
• Skrotumda veya testislerde ağırı ve rahatsızlık hissi. Bu ağrı genelllikle şiddetli olmayan ama orada olduğunu hissettiren bir ağrıdır.
• Uzun süre ayakta kalınca veya fiziksel aktivite sonrasında artan ağrı

Varikosel Tedavi Yöntemleri

Tedavi gerekip gerekmediğine hastanın yaşadığı belirtilere ve kısırlık riskine göre karar verilir. Tedavi yöntemleri şu şekildedir:

Takip ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Hafif vakalarda herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek kalmadan hastanın takip edilmesi yeterli olabilir. Sıkı iç çamaşırı giymek ve fiziksel aktivitelerden sonra dinlenmek belirtileri hafifletebilir.

Cerrahi Tedavi (Varikoselektomi)
Varikoselin neden olduğu belirtiler çok rahatsız edici hale gelirse veya kısırlık problemi ortaya çıkarsa, cerrahi tedavi düşünülebilir. Varikoselektomi ameliyatında genleşmiş damarlar bağlanır ve kan akışı normal damarlara yönlendirilir. Bu işlem genellikle genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılır ve hastanın iyileşme süresi kısadır.

Mikroskopik Cerrahi
Günümüzde en etkili tedavi yöntemi mikroskopik varikoselektomidir. Bu yöntemde, mikroskop yardımıyla daha hassas bir şekilde damarlar onarılır ve komplikasyon riski azaltılır. Bu işlemin mikrocerrahi tekniği ile yapılması ile içinde testisi besleyen damarlar, sinirler ve sperm taşıyan kanallar görünür hale gelir ve bunların hasarlanması önlenerek ameliyatın başarısı artar.

Bilgi: www.profdrsahirkilic.com